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维加特不良反应

1.性概要
尼达尼布【维加特】已在多个临床试验中对1529例特发性肺纤维化（IPF）患者对进行了研究。以下提供的性数据基于涉及1061例患者的对比给予尼达尼布150mg每日两次和安慰剂的两项为期52周的3期、随机化、双盲、安慰剂对照研究（INPULSIS-1和INPULSIS-2）。与使用尼达尼布相关的最常见不良事件包括腹泻、恶心和呕吐、腹痛、食欲减退、体重下降和肝酶升高。相应的不良反应的管理请参见[注意事项]。按药事管理标准医学术语集（MedDRA）系统器官分类（SOC）提供了不良反应总结和频率分类（如表1）。
表1为期52周的两项安慰剂对照组3期临床试验中尼达尼布组（638名患者）或上市后报告的不物反应（ADR）的频率汇总表
按照以下频率分类的定义：十分常见：≥1/10；常见：≥1/100至<1/10；偶见：≥1/1,000至<1/100；罕见：≥1/10,000至<1/1,000；十分罕见：<1/10,000；未知（无法从现有数据中估算）。
在每个频率组，不良反应均按照严重程度逐渐降低的顺序列出。
表1：按频率分类的ADR总结

1）该术语代表了一组事件，用来描述一个广义的医学概念，而非单个疾病或某个MedDRA中的术语（PT）。
2）在上市后阶段观察到的非严重及严重的出血事件，其中一部分是致死性的。
特定不良反应的描述
腹泻
有62.4％使用尼达尼布【维加特】的患者报告发生腹泻。强度为重度的事件占尼达尼布治疗组的3.3％。超过三分之二的患者腹泻的发生是在治疗的前三个月。腹泻导致4.4％的患者终止治疗，其余患者则通过止泻治疗、降低剂量或中断治疗得以控制该类事件（参见[注意事项]）。
肝酶升高
有13.6％使用尼达尼布【维加特】的患者报告发生肝酶升高（参见[注意事项]）。肝酶的升高是可逆的，并且不会导致具有临床表现的肝脏疾病。关于一旦出现肝酶升高和腹泻，针对特殊人群、推荐措施和剂量调整的更多信息请参见[注意事项]和[用法用量]。
血小板减少症
血小板减少症可能会发生，导致出血的严重病例已有报道。仔细观察患者，例如定期进行血液测试。如果观察到任何异常情况，应采取适当的措施，比如停止维加特的治疗。
2.在主要临床试验中不良反应的发生情况
由于开展不同的临床试验的条件之间存在较大差异，因而在某一种药物的临床试验中所观察到的不良反应发生率不能与在另一种药物的临床试验中所观察到的发生率直接比较，也无法反映临床实践中所观察到的发生率。
维加特的性在临床试验的1000多例IPF患者进行了评估，其中包括200多例暴露于维加特超过2年的患者。
在三个随机化、双盲、安慰剂对照，为期52周的试验中研究了维加特。在一项2期（TOMORROW）和两项3期（INPULSIS-1和INPULSIS-2）试验中，723例IPF患者接受了维加特150mg，每日两次，而508例患者接受了安慰剂。维加特治疗患者的中位暴露持续时间为10个月，而安慰剂治疗患者为11个月。受试者年龄在42至89岁之间（中位年龄67岁）。大多数患者为男性（79％）和高加索人（60％）。
接受尼达尼布【维加特】治疗的患者报告的最常见严重不良反应（多于安慰剂组）包括支气管炎（1.2％对比0.8％）和心肌梗死（1.5％对比0.4％）。接受维加特治疗的患者报告的导致死亡的最常见不良事件（多于安慰剂组）包括肺炎（0.7％对比0.6％）、肺部恶性肿瘤（0.3％对比0％）和心肌梗死（0.3％对比0.2％）。在事先定义的包括心肌梗死在内的重大心血管不良事件（MACE）这一类别中，0.6％的接受维加特治疗患者和1.8％的接受安慰剂治疗患者报告了致死性事件。
有16％接受尼达尼布【维加特】治疗的患者和1％接受安慰剂治疗的患者报告了导致性剂量降低的不良反应。接受维加特治疗的患者所报告的导致性剂量降低的最常见不良反应是腹泻（11％）。
有21％接受维加特治疗的患者和15％接受安慰剂治疗的患者报告了导致停止治疗的不良反应。接受维加特治疗的患者所报告的导致停止治疗的最常见的不良反应是腹泻（5％）、恶心（2％）和食欲减退（2％）。
此外，与接受安慰剂治疗的患者相比，接受维加特治疗的患者报告的甲状腺功能减退症（1.1％对比0.6％）较多。

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